המונח מתייחס למצב שבו מבוטח אינו מסוגל לעבוד בעיסוקו הקודם או בעיסוק אחר התואם את ניסיונו והשכלתו. ברוב הפוליסות קיימים שני סוגים:

• אובדן כושר עבודה מלא- חוסר מוחלט ביכולת לעבוד ולהתפרנס.
• אובדן כושר עבודה חלקי- יכולת עבודה חלקית בלבד עם ירידה חדה בהכנסות.

מעבר לכך קיימות זכויות מול המוסד לביטוח לאומי, כמו קצבת נכות כללית או זכויות כנפגע עבודה. שילוב נכון בין זכויות אלו לבין תגמולים מחברות הביטוח מאפשר ליצור מעטפת כלכלית מקסימלית.

חברות הביטוח בוחנות כל תביעה לפרטי פרטים ולעיתים מחפשות סיבות לדחייה. בין הנימוקים הנפוצים ניתן למצוא:

• טענה שהמבוטח מסוגל לעבוד בעבודה אחרת.
• קביעה שהבעיה הרפואית קדמה למועד הביטוח ולכן אינה מכוסה.
• חוות דעת רפואיות מטעם חברת הביטוח שממעיטות בחומרת הפגיעה.
• דרישות מתישות להמצאת מסמכים רבים.

עבור מבוטח שנמצא במצב רפואי ונפשי קשה, מדובר במאבק לא פשוט מול מערכת חזקה ומנוסה שמתמקצעת בהתשה וגרירת רגליים.

1. בדיקת זכויות ראשונית- סקירה מעמיקה של הפוליסות, המסמכים הרפואיים ונסיבות המקרה.
2. איסוף מסמכים- בדיקות רפואיות, חוות דעת, נתוני שכר ותיעוד תעסוקתי.
3. הגשת תביעה- בניית תיק מסודר ומבוסס להצגה לחברת הביטוח או לביטוח הלאומי.
4. ועדות רפואיות- ליווי הלקוח והכנה לקראת הוועדות או הבדיקות מטעם הגופים השונים.
5. ניהול מו"מ או תביעה משפטית- במקרה של דחייה או פיצוי חלקי, ניהול משא ומתן או תביעה בבית המשפט.

אובדן כושר עבודה הוא משבר אישי וכלכלי. משרדנו מעניק ליווי אישי וצמוד, תוך שקיפות מלאה ומחויבות להשגת הפיצוי המרבי בזמן הקצר ביותר. אנו משלבים ניסיון רב בהתנהלות מול חברות הביטוח, ביטוח לאומי וקרנות פנסיה, ומוודאים שמיצוי הזכויות יתבצע בצורה המקצועית ביותר.

מול מי ניתן לפעול
ברוב המקרים ניתן לפעול במספר ערוצים במקביל:

• חברת הביטוח- תגמולים על פי הפוליסה.
• ביטוח לאומי- קצבאות נכות כללית או נפגעי עבודה.
• קרן הפנסיה- במקרים מסוימים כוללת כיסוי לאובדן כושר עבודה.